A hipertensão portal ocorre quando há aumento da pressão no sistema venoso portal, responsável por levar o sangue do intestino e do baço até o fígado. Esse aumento de pressão pode levar a complicações potencialmente graves, como varizes esofagogástricas com risco de sangramento, acúmulo de líquido no abdome (ascite), esplenomegalia e disfunção hepática progressiva.
Tratamos a hipertensão portal e suas complicações com procedimentos minimamente invasivos altamente eficazes como recanalização da veia porta (PVR), TIPS e a combinação das duas técnicas (PVR-TIPS), reduzindo a necessidade de cirurgias abertas e melhorando significativamente a qualidade de vida dos pacientes.
A causa mais comum da hipertensão portal é a cirrose hepática, que promove fibrose e distorção da arquitetura do fígado, dificultando a passagem do sangue. Outras causas importantes incluem a trombose da veia porta que pode ocorrer tanto em pacientes com cirrose quanto em pacientes sem doença hepática prévia, além de obstruções vasculares pré ou pós-hepáticas.
Os tratamentos minimamente invasivos desobstruem o fluxo sanguíneo e reduzem a pressão de forma segura e eficaz.
Os sintomas mais comuns hipertensão portal
Os sintomas mais comuns são acúmulo de líquido no abdome (ascite), inchaço, fadiga, e episódios de sangramento digestivo por varizes. Sem tratamento adequado, o risco de complicações graves aumenta progressivamente.
Recanalização da veia porta
A recanalização da veia porta é indicada principalmente em casos de trombose portal, especialmente quando há comprometimento do fluxo sanguíneo e sintomas clínicos relevantes.
O objetivo é restabelecer o fluxo portal, reduzir a pressão no sistema venoso e prevenir complicações como sangramento e ascite. O tempo do procedimento varia conforme a complexidade do caso, e o acompanhamento posterior é fundamental para acompanhar a abertura do vaso e avaliar novas tromboses, se necessário.
TIPS: Shunt Portossistêmico Transjugular Intra-hepático
O TIPS é um procedimento minimamente invasivo que cria uma “ponte” entre a veia porta e a hepática através do fígado, desviando o sangue em excesso para reduzir de forma eficaz a pressão portal. Realizado pela veia jugular, um stent revestido mantém o trajeto aberto, controlando varizes esofagogástricas sangrantes e ascite refratária ao tratamento clínico.
O TIPS apresenta altas taxas de sucesso técnico e controle do sangramento, porém exige acompanhamento contínuo, pois o stent pode sofrer estreitamento anormal (estenose) ao longo do tempo. Exames como ultrassonografia Doppler são fundamentais para avaliar sua funcionalidade.
O PVR-TIPS combina a recanalização da veia porta com o shunt transjugular, indicado para pacientes com trombose portal crônica, com ou sem cirrose, que apresentam complicações da hipertensão portal ou necessidade de restaurar o fluxo portal. Primeiro, desobstruímos a veia completamente e depois criamos a ponte TIPS, restaurando fluxo duplo para controlar a hipertensão portal.
Essa abordagem avançada permite restaurar o fluxo sanguíneo, reduzir ascite, prevenir sangramentos e ampliar opções terapêuticas para pacientes antes considerados de difícil tratamento. Apesar de ser um procedimento mais complexo e demorado, os benefícios clínicos podem ser duradouros quando associados a seguimento adequado.
Vantagens clínicas dos tratamentos
Os tratamentos endovasculares da hipertensão portal representam hoje o padrão moderno de cuidado em muitos cenários clínicos, oferecendo eficácia comprovada, menor agressão ao paciente e rápida recuperação quando comparados às abordagens cirúrgicas tradicionais.
Na CRIEP, a atuação é multidisciplinar com o hepatologista / gastroenterologista para uma avaliação individualizada e acompanhamento especializado.
Pacientes relatam menos idas ao hospital, mais energia diária e qualidade de vida restaurada. É importante buscar especialistas experientes, como no caso da CRIEP.
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