EMBOLIZAÇÃO
DAS HEMORROIDAS
Uma nova técnica, inédita no Brasil,
para tratamento das Hemorroidas.
Sem necessidade de internação
e apenas anestesia local
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Uma nova técnica, inédita no Brasil,
para tratamento das Hemorroidas.
Sem necessidade de internação
e apenas anestesia local
São vasos sanguíneos, veias do reto, canal retal ou ânus que realizam a drenagem local, participam da continência fecal e que em algum momento se tornam varicosas, podendo causar desconforto e sangramento especialmente quando inflamadas.
Trata-se da junção de vários fatores como alimentação com poucas fibras, excesso de gorduras e condimentos e baixa ingestão de líquidos.
Também podem acontecer quando se faz força muito grande durante a evacuação.
A hemorroida é considerada interna quando está localizada dentro do canal do ânus ou externa, se estiver na borda ou fora do ânus.
As internas, que ficam para
dentro do ânus, normalmente apresentam sintomas mínimos como a presença eventual de sangue nas fezes.
Sintomas:
• Sangue nas fezes ao evacuar
• Dor anal
As hemorroidas externas são mais simples de identificar, pois pode ser observado certo “inchaço ou caroço” ao redor do ânus.
Sintomas:
• Prurido anal
• Dor anal – principalmente
quando está sentado
• Dor ao evacuar
• Nódulos próximos ao ânus
• Inchaço ao redor do ânus
• Sangue vermelho vivo no papel
higiênico, vaso sanitário ou fezes.
Além de serem classificadas em internas e externas, as hemorroidas também podem ser divididas por graus, indo de leve à grave.
O paciente apresenta um aumento no número e tamanho das veias hemorroidárias, mas não há prolapso.
Os mamilos hemorroidários se apresentam fora do canal anal no momento da evacuação, mas retornam espontaneamente para o dentro do canal anal.
Também ocorre o prolapso hemorroidário, mas este necessita de ajuda manual para o seu retorno para o canal anal.
Apresenta um prolapso hemorroidário permanente e irredutível, o que traz maior desconforto ao paciente.
A doença hemorroidária afeta a qualidade de vida e tem incidência alta na população mundial. 50% a 66% das pessoas terão sintomas em algum momento da vida.
A doença hemorroidária está relacionada ao aumento no fluxo sanguíneo arterial, que ocorre devido ao alargamento do diâmetro das artérias retais superiores e médias que irrigam tecidos moles, musculatura e vasos sanguíneos do chamado coxim hemorroidário. Os principais sintomas são: hemorragia, prurido e desconforto, inchaço anal e sangue nas fezes.
Até recentemente, as opções de tratamento incluíam orientações higienodietéticas e os medicamentos. Para casos em que estas orientações não apresentassem melhora, estaria indicada a cirurgia. Apesar de poder determinar grande desconforto pós-operatório, a cirurgia apresenta excelentes resultados no controle dos sintomas.
Recentemente, surgiu uma nova alternativa para o tratamento da doença: a embolização das hemorroidas. Trata-se de procedimento minimamente invasivo sem necessidade de internação hospitalar, sob anestesia local, orientado com equipamentos de imagem para dirigir um cateter até as hemorroidas. Ao acessá-las, serão “entupidas”, isto é, embolizadas.
Segundo o professor livre-docente da FMUSP e chefe do Serviço de Radiologia Vascular Intervencionista do InRad (Instituto de Radiologia da USP), Dr. Francisco César Carnevale “O objetivo ao se oferecer tratamento não cirúrgico visa antecipar o retorno do paciente às atividades, tanto laborais quanto sociais e familiares.
Francisco César Carnevale,
professor livre-docente da FMUSP e chefe do
Serviço de Radiologia Vascular Intervencionista
Nesta nova técnica, um cateter de 2mm de diâmetro é introduzido pela virilha (mesma técnica do cateterismo) para chegar à artéria do intestino, que é responsável pela formação das hemorroidas. É feita uma fotografia e uma tomografia das artérias para confirmar a localização destas veias e artérias hemorroidárias.
Após a localização, é feita a obstrução intencional (embolização) no local do sangramento ou das hemorróidas, guiada por imagens altamente sofisticadas. Trata-se de procedimento muito seguro. Um estudo foi iniciado no primeiro semestre deste ano, no do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP sendo observado ótimo resultado inicial.
Para a realização do procedimento é utilizada anestesia local e o paciente fica acordado podendo interagir com a equipe, diferentemente do que ocorreria no método convencional, em que o paciente precisa ser anestesiado sob peridural ou raquianestesia, ou até geral, dependendo de cada caso.
A embolização de hemorroidas já é feita em vários países do mundo, como Rússia (onde foi feita pela primeira vez), Europa e Estados Unidos. No Brasil, o InRad está desenvolvendo um protocolo de pesquisa pioneiro utilizando a embolização como mais uma alternativa de tratamento desta doença e para confirmar os achados de centros internacionais.
O Dr. Carnevale se especializou com Dr. Vincent Vidal, em Marselha, na França que trata-se do grupo francês mais renomado cientificamente e com uma das maiores experiências mundiais neste campo
O intercâmbio França-Brasil tem por objetivo aperfeiçoar a técnica da embolização no tratamento das hemorroidas por meio da embolização.
