A embolização da próstata é uma alternativa minimamente invasiva para homens com sintomas urinários causados pela hiperplasia prostática benigna (HPB), condição caracterizada pelo crescimento não canceroso da próstata. Mas como saber se esse tratamento é indicado para o seu caso?
A resposta depende de uma avaliação individualizada, que considera a intensidade e possíveis causas dos sintomas, os resultados dos exames e as condições clínicas do paciente. Na CRIEP, essa análise conta com a experiência do Prof. Dr. Francisco Carnevale, referência internacional no desenvolvimento e na consolidação da embolização das artérias da próstata, além de um corpo médico de alta qualificação.
Quais pacientes podem se beneficiar da embolização da próstata?
A embolização prostática pode ser indicada para homens com sintomas urinários moderados a graves que comprometem a qualidade de vida. Entre os sinais mais comuns estão:
- Jato urinário fraco ou interrompido;
- Dificuldade e esforço para começar a urinar;
- Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga;
- Vontade frequente ou urgente de urinar;
- Necessidade de levantar-se várias vezes durante a noite;
- Retenção urinária em situações selecionadas.
O procedimento também pode ser considerado quando os medicamentos não proporcionam alívio satisfatório, causam efeitos adversos ou quando o paciente busca uma alternativa à cirurgia convencional que não cause a ejaculação retrógrada, isto é, pouca ou nenhuma saída de sêmen pela ponta do pênis quando se tem o orgasmo. Em alguns casos, pode beneficiar homens que utilizam sonda urinária, desde que a avaliação confirme condições favoráveis.
A escolha depende das características de cada paciente. Nem todo homem com próstata aumentada precisa de tratamento, e nem todos os sintomas urinários são causados pela HPB.
Qual deve ser o tamanho da próstata?
O volume prostático é um dos critérios analisados para definir a melhor abordagem. A embolização pode ser considerada em próstatas de diferentes tamanhos, com evidências mais consistentes para volumes a partir de 50 gramas. Próstatas entre 30 e 49 gramas, também podem ser avaliadas individualmente.
Em homens com próstatas volumosas, inclusive acima de 80 gramas, a técnica pode representar uma alternativa a determinados procedimentos cirúrgicos. Entretanto, não existe um tamanho único que determine a indicação da embolização. A anatomia das artérias, a intensidade dos sintomas, o funcionamento da bexiga e as condições gerais de saúde também influenciam a decisão.
Quais exames são necessários antes da embolização da próstata?
A avaliação começa com consulta, histórico clínico e exame físico. O médico investiga os sintomas, verifica possíveis causas alternativas e avalia a necessidade de tratamento.
- Entre os exames que podem fazer parte dessa investigação estão: Ultrassonografia: permite estimar o volume da próstata, avaliar a bexiga e a urina residual após a micção;
- Urofluxometria: mede a velocidade do fluxo urinário;
- Exames de sangue incluindo o PSA e urina: ajudam a avaliar a função renal, identificar infecções e verificar condições relevantes para o procedimento;
- Ressonância magnética ou tomografia: apoia a avaliação quando há a suspeita de câncer. Além disto, pode fornecer informações adicionais sobre a próstata e a anatomia vascular;
- Estudo urodinâmico ou cistoscopia: podem ser solicitados em situações específicas, quando é necessário investigar melhor o funcionamento da bexiga ou a origem dos sintomas.
Nem todos os pacientes precisam realizar todos esses exames. A seleção depende da avaliação médica e das características de cada caso.
Por que a experiência da equipe faz diferença?
A embolização das artérias da próstata é realizada por um radiologista intervencionista, que utiliza cateteres, software e imagens de alta precisão para alcançar seletivamente as artérias responsáveis pela irrigação da próstata. Pequenas partículas são liberadas nesses vasos para reduzir o fluxo sanguíneo na região tratada.
A técnica exige conhecimento detalhado da anatomia arterial, que varia entre os pacientes, além de treinamento específico e planejamento cuidadoso.
O Prof. Dr. Francisco Carnevale participou dos estudos pioneiros da técnica em 2007 e até os dias atuais possui uma liderança importante em seu aprimoramento clínico dentro e fora do InRad – Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da USP.
Se você tem próstata aumentada e dificuldade para urinar, uma avaliação especializada pode esclarecer quais tratamentos fazem sentido para o seu caso. A equipe da CRIEP pode orientar sobre a embolização prostática e os critérios necessários para verificar se você é um candidato ao procedimento.
