Como toda técnica nova, e embolização para tratar hemorroidas, provoca uma série de dúvidas para quem sofre com esse problema. Por isso, vamos esclarecer alguns questionamentos, que surgiram em consulta, que ajudarão no entendimento deste novo procedimento
Quais são os fatores que levam uma pessoa a ter hemorroidas?
Todas as pessoas apresentam as chamadas artérias e veias hemorroidárias. Entretanto a doença hemorroidária ocorre quando estas veias e artérias estão dilatadas e inflamadas.
Isto ocorre normalmente com o passar dos anos porque ocorre uma flacidez das estruturas que sustentam as veias hemorroidárias dentro do reto.
Os principais fatores responsáveis pelo desenvolvimento e agravamento são o aumento da pressão intra-abdominal, a constipação intestinal com fezes ressecada e a necessidade constante de fazer força para evacuar.
Os pacientes com diarréia também podem desenvolver a doença hemorroidária pelo constante hábito de evacuar.
A baixa ingestão de líquidos, principalmente água e sucos à base de água, as dietas com pequena quantidade de fibras, também são fatores que levam doença hemorroidária. Nas mulheres à gravidez por aumento da pressão intra- abdominal, também é uma causa importante.
Outro fator responsável pelo desenvolvimento da doença hemorroidária é o que chamamos de hereditariedade, a genética, isto é, o que passa de pais para os filhos.
Deve se lembrar que as hemorroidas podem ser internas ou externas.
De modo geral as hemorroidas grau 1 são as internas, as grau 2, 3 e 4, são as externas sendo que as de grau 2 saem e retornam espontaneamente para dentro do canal anal. As de grau 3 saem pelo ânus e para retornar elas necessitam da ajuda do dedo. E as de grau 4 estão permanentemente para fora do ânus.
A embolização pode ser aplicada mais de uma vez se o paciente apresentar novamente um caso de hemorroidas?
Sim. Caso o paciente volte a ter os sangramentos decorrentes das hemorroidas, o tratamento por meio da embolização poderá ser repetido.
Entretanto é importante lembrar que as hemorroidas com indicação para tratamento por meio da embolização são aquelas conhecidas como graus 1 2 e 3, pois elas até podem sair para fora do ânus desde que retorne com ou sem o auxílio do dedo.
As hemorroidas de grau 4, isto é, aquelas que estão permanentemente para fora do ânus, não devem ser tratadas por meio da embolização.
Deve se lembrar que a embolização somente está indicada para os casos de hemorroidas que apresentem sangramentos. Isso se justifica porque a embolização nada mais é que uma técnica cirúrgica muito refinada e indicada para obstruir parcial ou totalmente a circulação de uma determinada estrutura do corpo humano e neste caso, a obstrução da passagem de sangue nas hemorroidas com o objetivo de controlar o sangramento desses pacientes.
Ressaltamos a importância para que os pacientes com hemorroidas passem em consulta com seu médico para discutirem quais são as melhores opções de tratamento para o seu caso.
Normalmente são médicos cirurgiões do aparelho digestivo e coloproctologista,
Quais são os benefícios dessa nova técnica comparada com as convencionais?
A embolização das hemorroidas é um procedimento minimamente invasivo. O paciente fica acordado todo o tempo conversando com o médico. A intervenção é feita sob anestesia local através de um furinho de aproximadamente dois milímetros de diâmetro na virilha do paciente. Por onde é introduzido um pequeno cateter que é navegado até as artérias e veias das hemorroidas por meio de um equipamento de imagem.
É um procedimento muito seguro porque todas as estruturas são confirmadas por uma tomografia durante o procedimento. Ao final de aproximadamente uma hora, uma hora e meia, é retirado o cateter e é feita uma compressão na região da virilha e o paciente permanece em repouso por aproximadamente quatro a seis horas. A seguir o paciente vai embora andando para casa.
Normalmente após o procedimento de embolização das hemorroidas, o paciente pode sentir um pouco de cólicas e vontade de evacuar. Assim é receitado medicamentos como analgésicos simples e antiespasmódicos, que são remédios para as cólicas. É uma cirurgia sem corte e sem cicatriz e o paciente pode retornar às suas atividades profissionais e laborais logo nos dias seguintes ao procedimento e principalmente não precisa ficar internado.
Ressaltamos que um dos grandes temores de quem tem hemorroidas é a dor após a cirurgia tradicional. Com esse novo método de tratamento chamado embolização das hemorroidas, este medo não deve existir. Finalmente temos observado que os resultados da embolização das hemorroidas são semelhantes aos dos outros tratamentos tradicionais.
Podemos dizer que esse método é semelhante ao que é utilizado em casos diagnosticados de AVC isquêmico?
O racional é parecido.
Entretanto no AVC isquêmico, por algum motivo, um coágulo de sangue ou placa de aterosclerose, que nada mais é gordura ou cálcio, se desloca de uma parte do organismo e entope ou bloqueia a passagem de sangue no cérebro.
Isto ocorre de maneira acidental e se chama embolia.
A embolização é um ato médico intencional desejado pelo médico.
Por isto que chamamos a embolização de uma técnica cirúrgica. No caso da embolização das hemorroidas vamos usar agentes embolizantes fabricados com o intuito de obstruir uma determinada região do organismo, as artérias e veias hemorroidas. Por isto a necessidade do médico conhecer não só a doença mas também quais os tipos de agentes embolizantes devem ser usados na cirurgia da embolização.
No caso das hemorroidas microesferas de resina acrílica semelhantes a grãos de areia que podem ser usadas em associação ou não com micro molas metálicas. São materiais muito seguros que não causam reação ou efeito colateral ao paciente e de uso consagrado na medicina há mais de duas décadas.
